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电子病历推行使用医生病人觉“不适”

电子病历推行使用医生病人觉“不适”

本文摘要:“原本用纸质病历,病人的所有信息都在里面,可随时翻阅并一目了然;现在信息都在电脑里,查房时总实在没抓手……”今天,外科主任李进平,翻着一只铝质住院病历垫里仅有的几张检验报告单让记者看。随着近来的引用于,这一改革衍生的“呼吸困难”也日益显出。

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“原本用纸质病历,病人的所有信息都在里面,可随时翻阅并一目了然;现在信息都在电脑里,查房时总实在没抓手……”今天,外科主任李进平,翻着一只铝质住院病历垫里仅有的几张检验报告单让记者看。随着近来的引用于,这一改革衍生的“呼吸困难”也日益显出。据介绍,住院病历应当还包括病人基本情况、主诉、病史,以及化疗、护理记录等几大部分,查房时化疗方案、病情变化、体温、血压都记录得清清楚楚;使用电子病历后,涉及信息仅有输出医生办公室的电脑里,查房时又不有可能抱着笔记本电脑,不能全凭脑子记,担忧影响了病人的化疗。

“到一些外科病房救治,经常不会找到病历垫里啥都没,又无法上电脑看,如果管床医生在就让,能回答一下情况;如果不出就担忧摸未知病情,真为知道如何做到是好。”该院内科赵诚也如是说。“主动权仅有在医生手里,我们堪称什么也看到了!”父亲正在住院的李卫国先生,对电子病历也是心里不做事:原本是手写病历,如果篡改就不会留给痕迹,还能看出,现在仅有在电脑里,无论怎么改为,只有医生自己确切,打印机出来,显然没什么问题来。将来一旦病人经常出现问题,必须申请人医疗检验、法律诉讼时,如果拿这种病历作为完整证据,对患者将十分有利。

“原本上级医生找到下级有解读不做到或错误的地方,就不会必要动手在病历上改过来,现在很差改为了。”赵诚指出,电子病历的推展用于,也许将使年长医生丧失一个很好的自学手段,也不会意味著一种医学承传文化的消失。在齐鲁的历史上,书写病历曾作为医生的一项最重要基本功看来:如果一份病历经常出现三处改动就要改写;临床查房时,如果病历书写相左规范,一些教授甚至不会必要给你扔到了……多年来承传下来的治学严谨的医学教育文化,或许将不会随着纸质病历的停止使用而消失。其对医疗质量的更加深层次影响,还有待实践中的更进一步检验。


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