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  • 大脑中动脉斑块支出与复发性缺血性脑卒中【ag体育官网】

    发布时间: 2020-11-13 02:39首页:主页 > 农业 > 阅读()
    本文摘要:本研究提醒西洛他唑可能对多发性脑微炎、白质普遍恶性肿瘤前的缺血性脑卒中患者更有益。最近,杂志《Stroke》发表了具体拒绝接受门诊血管内化疗(EVT)的急性大血管分支(ELVO)患者肾损伤(RI)对3个月的临床结果及复发性脑卒中风险的影响。

    西洛他唑

    大脑前线工作人员:大脑中动脉斑块支出与复发性缺血性脑卒中缺血性脑卒中和动脉斑块复发有密切关系,动脉粥样硬化已被证实为脑卒中的危险性因素,非常好的部位位于大脑中动脉(MCA )。高分辨率MR血管壁光学普遍应用于评价粥样硬化消耗斑块特征与心脑血管事件相关性的研究,但目前急性、复发性和慢性脑卒中患者颅内斑块特征的差异报告还不够。

    本研究最近发表在权威杂志《Stroke》上,探讨了高分辨率MR与不同类型脑卒中定量MCA斑块特征的关系。研究计划在共计105例患者(平均年龄4813岁,73例男性)中,分为第1两组急性卒中2组(n=44 ),第2两组分为急性卒中2组(n=29 ),第3两组慢性卒中2组(n=32 )。

    测定比较的3组斑块特征还包括斑块面积、斑块负荷、对比度强化比、离心率、狭小度。结果复发性脑卒中两组患者的斑块负荷和狭小度明显低于其他两组(分别为p=0. 001,0.003 )。急性脑卒中患者的强化亲率明显低于慢性脑卒中患者(P=0.014 )。

    其他研究的斑块特征没有检测到贞显着差异。与最初发作的急性脑卒中患者相比,复发性脑卒中患者年龄大,女性和高血压的可能性高,斑块的支出高。

    调整临床因素后,斑块负荷是参与发作卒中的唯一独立国家影像学特征,斑块支出每减少10%,脑卒中发作的风险就不会减少2.26倍。本研究说明斑块负荷这一生物标志物可潜在用于预测脑卒中患者的发作风险,通过高分辨率MR光学监测斑块负荷的经时变化,调整化疗策略。

    驻脑前线的特工:西洛他唑:缺血性中风的新自由选择? 对于缺血性脑卒中的防治,大量外用血小板药物已经应用于临床,但外用血小板药物引起的炎症风险严重影响化疗效果。传统的外用血小板填充药阿司匹林是普遍认为的选择药,但炎症风险和胃肠反应不容忽视。近年的研究发现,另一种外用血小板药西洛他唑是选择性磷酸二酯酶iii的拮抗剂,主要是诱导血小板植入,对脑卒中的防治可能有显着的效果。

    最近发表的研究报告了来自3个亚洲国家(韩国、香港、菲律宾) 67个机构的多中心随机临床试验(PICASSO )的结果。180天内有非心脏性缺血性中风或TIA病史,有脑出血风险的1534名患者进入研究,随机拒绝西洛他唑(100mgBID )或阿司匹林(100mgQD )化疗。最后随机分配西洛他唑两组患者766名,阿司匹林患者768名,平均值随访1.8年,分析比较两组疗效(任何脑卒中、心肌梗死和死亡综合事件)和安全性(出血性脑卒中的发生率)。将年龄、性别、ICH复发的高风险指数、高血压、糖尿病、Fazekas水平纳入子组。

    根据基线数据,这些患者中高血压的比例为89.1%,代表脑白质恶性肿瘤的Fazekas得分分别为422名(27.5% )、643名(41.9% )和266名(17.3% )患者,分别为1、2和2 918例患者59.8% )有多发性脑微炎症。结果表明化疗组与高危脑出血指数之间不存在明显的相互作用(P=0.03 )。在多发性脑微炎症患者中,西洛他唑的出血性中风发生率高于阿司匹林组(HR=0.08[0.01-0.61],P=0.01 )。对轻度(HR=0.36[0.13-0.97] )和中度(HR=0.50[0.29-0.92] )脑白质恶性肿瘤的患者来说,西洛他唑化疗低于阿司匹林的中风发生率。

    外用

    随访13个月后,西洛他唑组心率、白细胞计数和LDL水平明显低于阿司匹林组。两组的HDL胆固醇浓度均减少,但阿司匹林组的浓度比西洛他唑组显着(P0.0001 )。本研究提醒西洛他唑可能对多发性脑微炎、白质普遍恶性肿瘤前的缺血性脑卒中患者更有益。脑前线工作人员:对急性大血管分支(ELVO )患者,发现肾损伤是血栓切除术(EVT )化疗不恰当临床结果的独立国家预测因素吗? 研究表明,急性脑卒中患者急性肾损伤的发病率从2.2%到28.4%。

    有学者指出,中风中不存在多年的动脉粥样硬化、凋亡、高血压和糖尿病等因素,因此引起血管内皮损伤、炎症反应和肾内纤维化途径的转录,引起急性肾损伤。虽然有些学者指出造影剂的使用有关系,但目前急性肾损伤是否是急性脑卒中患者的不当临床结果独立国家危险性因素还没有达成协议共识。最近,杂志《Stroke》发表了具体拒绝接受门诊血管内化疗(EVT )的急性大血管分支(ELVO )患者肾损伤(RI )对3个月的临床结果及复发性脑卒中风险的影响。

    研究在21个血管内化疗中心进行,共计628例ELVO患者计划进行,平均年龄为64.712.5岁,NIH卒中量表中位数评分为17分,其中99例(15.8% )患者不存在RI。调整其他相关变量后,多元回归分析表明,RI与三个月的功能独立性(改善的Rankin尺度[mRS]分数为0-2 )独立国家有关(p=0.035 ),与死亡率或功能提高(mRS分数变化)有关。多元竞争风险分析显示,拒绝EVT的RI患者与长时间肾功能患者相比,脑卒中复发的风险更高(p=0.009 )。这项研究结果表明,RI是拒绝EVT化疗的ELVO患者三个月功能独立性和中风发作多年风险的独立国家预测因子。

    因此,不要在临床工作中及时发现高风险患者,开展必要的监测和干预。参考文献:1.RanY,WangY,ZhuM,et al.higherplaqueburdenofmiddlecerebralarteryisassociatedwithrecurrentischemicstrect。


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